7-8 апреля в гибридном формате прошел весенний сезон Московской школы гастроэнтеролога – образовательного проекта для практикующих врачей. Более 200 специалистов приняли участие в очном формате конференции, и почти 2000 человек подключились к онлайн-трансляции.

Научными организаторами выступили ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Ассоциация врачей общей практики Московской области, ДПО «ЦГМА» УД Президента РФ, НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.

Московская школа гастроэнтеролога является площадкой для обмена опытом и глубокого изучения проблем и актуальных вопросов гастроэнтерологии. Каждый сезон авторитет мероприятия возрастает, увеличивается количество спикеров и участников.

С приветственным словом к участникам школы обратились председатели организационного комитета. Академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, проректор МГМСУ по учебной работе, д.м.н., профессор Маев Игорь Вениаминович подчеркнул важность выбора тем для обсуждения: «Формируя программу этой школы, мы в первую очередь ориентировались на практически значимые вопросы, на рассмотрение проблем, с которыми врачам приходится сталкиваться ежедневно». Далее выступил Бордин Дмитрий Станиславович, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, д.м.н.: «Задумывая эту школу, мы поставили задачу — дать практическим врачам необходимые инструменты в работе, доносить до них новые знания, которые они не всегда могут получить своевременно».

Много сообщений в рамках Московской школы гастроэнтеролога было посвящено хроническому гастриту — патологии, которая занимает центральное место в общей структуре заболеваемости болезнями желудка. Распространенность гастрита в развитых странах с составляет 80-90%.

Доклад профессора Бордина Дмитрия Станиславовича был сфокусирован на вопросах повышения качества диагностики и эффективности лечения хеликобактерной инфекции. Среди основных факторов повышения эффективности эрадикационной терапии профессор выделил приверженность пациентов лечению, использование только рекомендованных схем и современных ИПП в адекватных дозах, лечение продолжительностью не менее 14 дней, а также добавление в схему лечения висмута трикалия дицитрата, ребамипида и пробиотиков.

Лапина Татьяна Львовна, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, к.м.н., рассказала о диагностике и лечении гастрита в свете новых рекомендаций российской ассоциации гастроэнтерологов и эндоскопистов, вышедших в 2021 году.

С докладом «Аутоиммунный гастрит: принципы диагностики и лечения» выступила профессор Ливзан Мария Анатольевна, ректор, заведующая кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО Омский ГМУ Минздрава России, руководитель группы «Наука» научно-образовательного медицинского кластера СФО «Сибирский», главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России по Сибирскому федеральному округу, председатель совета ректоров Омской области, д.м.н. Мария Анатольевна представила актуальную информацию по принципам лечения и диагностики аутоимонного воспаления слизистой оболочки желудка – одного из трех наиболее частых этилогических факторов развития хронического гастрита. Не менее актуальны в современной гастроэнтерологии вопросы дифференциальной диагностики и симптоматической терапии. В своем выступлении «Загадки диспепсического синдрома» главный внештатный гастроэнтеролог г. Казани, доцент кафедры терапии, гериатрии и общей врачебной практики КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, к.м.н. Галеева Зарина Мунировна отметила сложности, с которыми сталкиваются врачи в дифференциальной диагностике диспепсии и поиске схемы эффективного лечения. Далее профессор Бордин Дмитрий Станиславович рассказал об алгоритмах постановки диагноза и подбора терапии для пациентов с изжогой.

Отдельный блок конференции был посвящен коррекции питания и восполнению дефицита нутриентов. Носкова Карина Кадиевна, к.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, осветила актуальные принципы диагностики и лечения анемии и дефицита железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Продолжила тему к.м.н. Лищинская Альбина Александровна, которая представила обзор клинических рекомендаций при дефиците железа и анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», д.м.н., Пилат Татьяна Львовна в своем выступлении отметила, что одним из важных факторов терапии пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта является специализированное лечебное и профилактическое питание. По данным Татьяны Львовны, сегодня в России 110 905 136 человек нуждаются в диетотерапии, поэтому врачу важно знать наиболее актуальные схемы ее применения.

Главным событием первого дня конференции стал симпозиум «Современный взгляд на выбор биологического препарата для терапии воспалительных заболеваний кишечника – что нужно учесть, чтобы результат лечения был оптимальным?».

Председателем симпоизума выступил Бордин Дмитрий Станиславович. В рамках своего выступления профессор рассказал о факторах, влияющих на выбор генно-инженерных биологических препаратов, а также привел статистические данные о долгосрочной эффективности и безопасности устекинумаба при применении у пациентов с активной болезнью Крона.

Фадеева Нина Александровна, старший научный сотрудник отделения воспалительных заболеваний кишечника, заведующая отделением гастроэнтерологии филиала ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, главный внештатный гастроэнтеролог СЗАО г. Москвы, к.м.н., рассказала о целях терапии пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, привела перечень факторов неблагоприятного прогноза при сочетании этой патологии и уточнила, что гастроэнтерологи понимают под глубокой ремиссией.

С третьим докладом в рамках симпозиума выступил заведующей кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, вице-президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения МО, д.м.н. Белоусова Елена Александровна, которая рассказала о том, как влияет выбор биологического препарата на выживаемость пациентов с болезнью Крона. Анализ выживаемости крайне важен в оценке долгосрочной терапевтической эффективности, безопасности и приверженности терапии в условиях реальной клинической практики.

Во второй день конференции в режиме онлайн обсуждались не менее актуальные проблемы гастроэнтерологии.

Профессор Бордин Дмитрий Станиславович в своем выступлении рассказал об основных факторах формирования и нарушения микрофлоры, а также о ее участии в канцерогенезе: «H. pylory оказывает значительное влияние на состав и разнообразие микробиоты и может приводить к развитию рака желудка. Важно также учитывать, что повышенный риск рака желудка может наблюдаться и при длительном использовании ИПП, что, судя по всему, обусловлено другими онкогенными бактериями помимо H. Pylory». Также профессор предоставил данные о том, что некоторые пробиотики эффективно снижают побочные эффекты эрадикационной терапии. Более того, пробиотики могут оказать влияние на эрадикацию H. Pylory за счет уменьшения негативных реакций, связанных с применением антибиотиков. Особый интерес слушателей вызвал доклад «Первый мультидисциплинарный национальный консенсус: синдром повышенной эпителиальной проницаемости» академика РАН, заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, проректора МГМСУ по учебной работе, д.м.н., профессора Маева Игоря Вениаминовича. В аспекте синдрома повышенной эпителиальной проницаемости (СПЭП) академик представил патогенетические особенности развития гастроэзофагиальной рефлюксной болезни: «Одним из важных звеньев патогенеза ГЭРБ является феномен дисплазии эпителия пищевода и повышения его проницаемости для факторов агрессии. Состояние системы цитопротекции при ГЭРБ в значительной степени определяет особенности клинических проявлений заболевания, а синдром повышенной проницаемости ассоциирован с развитием неэрозивных форм заболевания и возникновением при ГЭРБ внепищеводных проявлений. Использование ребамипида в терапии ГЭРБ открывает новые перспективы в лечении патологии ввиду наличия у этого препарата уникального механизма действия, направленного на устранение основных звеньев патогенеза, в том числе и СПЭП».

В последнее время функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта все чаще привлекают к себе внимание специалистов. По данным многочисленных исследований, с функциональными расстройствами ЖКТ сталкиваются до 50–60% взрослых и до 30–40% детей. Поэтому современные критерии диагностики и адекватной оценки клинических проявлений функциональной диспепсии являются одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии.

Профессор Бордин Дмитрий Станиславович в своем докладе рассказал о проблемах дифференциальной диагностики и терапии функциональной диспепсии. Продолжил тему профессор кафедры гастроэнтерологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н. Осадчук Алексей Михайлович, который осветил актуальные вопросы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома диспепсии.

Несколько выступлений были посвящены воспалительным заболеваниям кишечника — многофакторной патологии неясной этиологии с доказанным влиянием окружающей среды на генетическую предрасположенность.

Заведующая отделом ревматологии, руководитель Московского городского ревматологического центра ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, ведущий научный сотрудник лаборатории эволюции ревматоидных артритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, д.м.н., профессор Лукина Галина Викторовна представила доклад об особенностях терапии пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника с позиции ревматолога. А Куколева Екатерина Олеговна, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ГБУЗ МКНЦ им. А.С.Логинова ДЗМ, рассказала об атипичном течении двух иммуновоспалительных заболеваниий при их сочетании.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из наиболее часто встречающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и по-прежнему остается диагнозом исключения. Неосведомленность врачей о СРК приводит как к неправильной постановке диагноза, так и к значительным экономическим потерям. Актуальность вопросов своевременной диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника представил в своем докладе доцент кафедры гастроэнтерологии ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента РФ, д.м.н. Масловский Леонид Витальевич. Профессор Ардатская Мария Дмитриевна рассказала, что в современной медицине главным направлением развития средств коррекции микробиоты человека являются метабиотики и пробиотики адресного действия: «В настоящее время осуществляется переход от концепции «пробиотик от всего» к концепции «пробиотик для…»».

Московская школа гастроэнтеролога объединяет врачей, чьими приоритетами является непрерывное повышение квалификации и компетенции. Лекторы конференции освещают наиболее актуальные вопросы гастроэнтерологии и помогают практикующим врачам нашей страны получать новые знания. Организаторы отметили, что ждут отзывов от участников школы и готовы формировать программу с учетом интересов слушателей. Следующий сезон Московской школы гастроэнтеролога пройдет осенью.

Весенний съезд Московской школы гастроэнтеролога (7-8 апреля 2022 г.). Видеоматериалы конференции опубликованы согласно порядку, указанному в программе:

1. Открытие конференции Приветственное слово председателей
2. Бордин Д. С. Практические вопросы дифференциальной диагностики и лечения больного с изжогой
3. Лапина Т. Л. Диагностика и лечение гастрита в свете новых рекомендаций 2021 года
4. Бордин Д. С. Вопросы качества диагностики и эффективности лечения хеликобактерной инфекции: в ожидании новых рекомендаций
5. Ливзан М. А. Аутоиммунный гастрит: принципы диагностики и лечения
6. Осипенко М. Ф. Диагностика и лечение ГЭРБ в реальной клинической практике: что нового в рекомендациях ACG2022?
7. Никольская К. А. Вопросы безопасности лекарственной терапии сегодня: актуальность НПВП-поражений ЖКТ
8. Галеева З. М. Загадки диспепсического синдрома
9. Осадчук А. М. Современные подходы к профилактике и лечению кислотозависимых заболеваний
10. Симпозиум "Современный взгляд на выбор биологического препарата для терапии ВЗК. Что нужно учесть, чтобы результат лечения был оптимальным?"
11. Носкова К. К. Современные принципы диагностики и лечения анемии и дефицита железа при заболеваниях гастроэнтерологического профиля
12. Лищинская А. А. Дефицит железа и анемия у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Обзор клинических рекомендаций
13. Пилат Т. Л. Cпециализированное лечебное и профилактические питание в лечении заболеваний ЖКТ
14. Фирсова Л. Д. Актуальные вопросы взаимодействия гастроэнтерологов и специалистов службы психического здоровья
15. Бордин Д. С. Микробиота желудка в норме и патологии. Практические рекомендации для врачей
16. Маев И. В. Первый мультидисциплинарный национальный консенсус: синдром повышенной эпителиальной проницаемости
17. Бордин Д. С. Функциональная диспепсия: проблемы дифференциальной диагностики и терапии
18. Баранская Е. К. Ингибиторы протонной помпы для внутривенного введения в амбулаторной практике
19. Осадчук А. М. Актуальные проблемы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома диспепсии
20. Князев О. В. Цели и современные возможности терапии пациентов с язвенным колитом
21. Бордин Д. С. Иммуновоспалительные заболевания как мультидисциплинарная проблема: фокус на патогенез
22. Лукина Г. В. Особенности терапии пациентов с АС и ВЗК с точки зрения ревматолога
23. Куколева Е. О. Сочетание двух иммуновоспалительных заболеваний с атипичным течением
24. Сабельникова Е. А. Многоликая целиакия
25. Ардатская М. Д. Место монокомпонентных пробиотиков в терапии пациентов с СРК
26. Масловский Л. В. СРК – диагностические и лечебные аспекты
27. Винницкая Е. В. «Жирная» печень и коморбидность
28. Хованов А. В. Современная энтеросорбция: прорыв в лечении функциональных заболеваний ЖКТ
29. Подведение итогов. Закрытие

10-11 ноября в гибридном формате состоялся осенний сезон Московской школы гастроэнтеролога. В мероприятии приняли участие эксперты мирового уровня из научно-практических центров страны, а также зарубежные специалисты. В течение двух дней работы Школы прозвучало 45 докладов, которые касались тактики диагностики и лечения пациентов гастроэнтерологического профиля. В рамках Школы состоялись дискуссия «Симптомы у больной с холецистэктомией в анамнезе: после или вследствие?» и симпозиумы «Новые возможности терапии ВЗК», «Ингибиторы протонной помпы в сложных клинических ситуациях» и «Экспертная гастроэнтерология – гепатобилиарный континуум».

Впервые за долгое время Школа частично прошла в очном формате, в котором с учетом повышенных мер эпидемиологической безопасности приняло участие более 100 специалистов. Благодаря онлайн-формату в первый день к трансляции подключались более 2,3 тыс. врачей различных специальностей из России и других стран, а во второй день — свыше 2,1 тыс. гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов и врачей других специальностей.

Плейлист Весеннего сезона Московской школы гастроэнтеролога: 

Организаторами Школы выступили:

• ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»;
• ООО «Ассоциация ВОП (СВ) РФ»;
• ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации;
• Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы.

В организационный комитет мероприятия вошли:

• Маев Игорь Вениаминович, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, проректор МГМСУ по учебной работе, д.м.н., профессор;
• Бордин Дмитрий Станиславович, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, д.м.н.

В течение работы Московской школы гастроэнтеролога организаторы задавали вопросы приглашенным экспертам о значимости уже традиционного мероприятия, объединившего тысячи специалистов со всей страны. Бордин Дмитрий Станиславович, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, д.м.н., отметил: «Наша Школа традиционно мультидисциплинарна. Мы обсуждаем разные вопросы гастроэнтерологии и смежных областей. Сегодняшняя Школа не стала исключением. Ее особенность заключается в том, что в наше «ковидное» время ее первый день проходит в смешанном формате. Наконец-то врачи и лекторы смогли увидеть друг друга, увидеть глаза. Это дает нам дополнительную энергетику и возможность учиться новому. Это полезно и нам, и нашим пациентам». В свою очередь, Кашин Сергей Владимирович, главный специалист по эндоскопии Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, заведующий отделением эндоскопии ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», доцент кафедры онкологии с гематологией ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, к.м.н. (Ярославль), подчеркнул: «Сегодня Школа является одним из первых подобных мероприятий, которая собрала вживую и гастроэнтерологов, и терапевтов, и эндоскопистов. Школа помогает нам обмениваться теми свежими новостями, которые появились в гастроэнтерологии и эндоскопии за последние годы». Также на вопросы журналистов ответила Винницкая Елена Владимировна, руководитель научно-исследовательского отдела гепатологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, д.м.н. (Москва): «Я очень рада, что конференция вызывает такой большой интерес. Она очень важна, в силу того, что это профессиональный рост. Еще наш учитель Анатолий Сергеевич Логинов говорил, что «узкий специалист подобен флюсу. Он знает много, но о малом». Подобные конференции расширяют кругозор. На них мы можем узнать о новых препаратах, перспективах, которые открывает для нас медицина. Мы с удовольствием делимся своими знаниями».

С приветственным словом к участникам мероприятия посредством видео-связи обратился Маев Игорь Вениаминович: «Мне хочется отдельно подчеркнуть, что программа Московской школы гастроэнтеролога была составлена таким образом, чтобы осветить все важные, с нашей точки зрения, значимые вопросы современной гастроэнтерологии. Конечно же, говоря о болезнях печени и билиарной системы, мне хочется обратить ваше внимание на то, что в настоящей программе они представлены достаточно широко. Большая часть программы отведена, как собственно, заболеваниям печени, так и болезням желчевыводящих путей, неоднозначно представляемых в современных руководствах и классической литературе. В этом сезоне мы постарались отдельно акцентуировать наше внимание на этих неоднозначных и сложных для понимания вещах, чтобы с позиции доказательной медицины выстроить современную концепцию алгоритмов диагностики и ведения больных». Профессор отметил, что лекторы постараются в методически выверенной форме донести эту важную информацию до всех участников Школы.

Очную встречу российских гастроэнтерологов открыл Бордин Дмитрий Станиславович, который заявил: «Это стало хорошей традицией, собираться весной и осенью, и обсуждать актуальные вопросы гастроэнтерологии. Наша задача — знать, что происходит, и что меняется, а также улучшать качество жизни наших пациентов. Наше мероприятие проходит в гибридном формате и в первый день Школы, когда мы встречаемся с вами очно, я рад, что имею такую возможность видеть ваши живые глаза и заинтересованные лица. Я рад, что у нас есть большое количество подключившихся к онлайн-трансляции. Надеюсь, что все это принесет пользу и нам, и нашим пациентам».

Дмитрий Станиславович отметил, что в настоящее время мир все еще продолжает жить во времена пандемии COVID-19. Коронавирусная инфекция не уступает и мы наблюдаем четвертую волну заболеваемости. В связи с этим, доклад Бордина Дмитрия Станиславовича, который открыл первый день работа Школы, был посвящен изменениям в тактике ведения больных кислотозависимыми заболеваниями в период COVID-19. Профессор представил обновленные данные по заболеваемости коронавирусной инфекцией в России и мире, а также отметил, что среди пациентов с гастроэнтерологическими симптомами наблюдается повышенный риск развития осложнений COVID-19. «В когорте лиц с гастроэнтерологическими симптомами отмечен более высокий риск госпитализаций в отделение интенсивной терапии и реанимации, развития острого респираторного дистресс-синдрома и летального исхода», — подчеркнул Бордин. Среди симптомов поражения пищеварительной системы на фоне инфекции Дмитрий Станиславович выделил потерю вкуса и обоняния, снижение аппетита и анорексию, диарею, тошноту и рвоту, а также абдоминальную боль в начале болезни. Кроме того, эксперт рассказал о тактике ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в период пандемии. В частности, вести эту группу больных рекомендуется в амбулаторных условиях, а фиброгастродуоденоскопию проводить по экстренным показаниям и при наличии осложнений. Отмечается, что наличие у коморбидного пациента тяжелых и осложненных форм ГЭРБ в сочетании с компонентами метаболического синдрома формирует факторы риска тяжелого течения COVID-19. «В условиях пандемии COVID-19 необходим взвешенный подход к кислотосупрессивной терапии, такие пациенты должны строго соблюдать противоэпидемические рекомендации с целью снижения риска заражения новой коронавирусной инфекцией», — привел профессор выдержку из клинических рекомендаций Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России. Также в докладе подчеркивалось, что использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) возможно только по показаниям, и рекомендуется применять ИПП с минимальным риском межлекарственных взаимодействий, в том числе с препаратами, которые применяются в терапии COVID-19.

Поражениям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при коронавирусной инфекции был посвящен доклад Карасева Александра Владимировича, педиатра, специалиста клинической лабораторной диагностики и организации здравоохранения, ФЛМ, ESHO, исполнительного директора биомедицинского холдинга «Атлас» (Москва). Он отметил, что уменьшенное разнообразие кишечной флоры может быть одним из факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции: «В условиях уменьшенного разнообразия кишечной флоры появляются условно-патогенные бактерии, у которых есть токсины, ферменты, которые могут расщеплять межклеточные барьеры. У них также есть другие факторы патогенности. Все это начинает жить чуть в большем количестве, чем у здоровых людей без коронавирусной инфекции». Также в докладе освещалась целесообразность назначения пробиотических препаратов до и после коронавирусной инфекции и перед назначением антибиотиков.

В докладе «Диалог эндоскописта и гастроэнтеролога. Вопросы взаимодействия в диагностике, лечении и наблюдении пациентов с ГЭРБ», который совместно подготовили Кашин Сергей Владимирович, главный специалист по эндоскопии Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, заведующий отделением эндоскопии ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», доцент кафедры онкологии с гематологией ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, к.м.н. (Ярославль) и Кайбышева Валерия Олеговна, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ ГКБ № 31 ДЗМ, к.м.н. (Москва), эксперты рассказали о том, почему взаимодействие эндоскописта и гастроэнтеролога важно, и какие есть «подводные камни» в диагностике и лечении ГЭРБ. «Мы знаем, что ключевыми факторами рефлюксной болезни, прежде всего, являются недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Что относится к понятию недостаточности? Это когда в нижнем пищеводном сфинктере понижено давление, и когда он слишком часто раскрывается», — начала доклад Валерия Олеговна. Она отметила, что врачи должны диагностировать недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. «Этим и занимаются доктора, прежде всего, эндоскописты, когда к ним приходят пациенты с подозрением на рефлюксную болезнь или просто на обследования», — отметила Кайбышева. Имея уникальную возможность напрямую задать вопрос ведущему эндоскописту, она спросила Кашина Сергея Владимировича, действительно ли недостаточность кардии такое распространенное заключение при обследовании пациентов с подозрением на ГЭРБ. Главный специалист по эндоскопии Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области заявил: «Конечно, от врача-эндоскописта зависит очень многое. Предыдущее эндоскопическое заключение, то есть фактически диагноз эндоскописта, может смутить недостаточно опытного в эндоскопии терапевта или гастроэнтеролога. Там много эндоскопических утверждений, потому что это заключение, а не описательная часть». Эксперт разобрал эндоскопическую картину при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В ходе доклада были изложены стандарты эндоскопической диагностики данных патологий, надежные эндоскопические признаки ГЭРБ и терапевтические подходы к лечению заболевания. Кашин Сергей Владимирович дал напутствие своим коллегам-эндоскопистам и гастроэнтерологам: «Мне бы хотелось озвучить своим коллегам пожелание более тесного взаимодействия. Ведь от тандема «гастроэнтеролог-эндоскопист» во многом зависит успех в лечении наших пациентов».

Врачам-специалистам запомнился доклад «Диагностика и лечение кандидоза пищевода», который представил Шевяков Михаил Александрович, профессор кафедры клинической микологии, иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, д.м.н. (Санкт-Петербург). В начале своего доклада лектор рассказал об этиологии кандидоза, факторах риска и клинических симптомах заболевания. Говоря об общих рекомендациях по лечению кандидоза пищевода, Михаил Александрович сказал: «Всегда необходимы системно действующие антимикотические средства. Я понимаю, что сегодня выступаю перед экспертной аудиторией, которая знает, как лечить кандидоз. Однако мы до сих пор принимаем пациентов со всей России в нашу клинику микологии, которых пытались лечить рассасыванием нистатина и натамицина. Это неправильно. Для взрослого человека достаточно назначить пероральный флуконазол 200-400 мг/сут (3-6 мг/кг) продолжительностью 14 21 суток». Эксперт привел примеры эффективности лечения препаратом и объяснил тактику действий при флуконазол-резистентных случаях кандидоза пищевода.

Маев Игорь Вениаминович озвучил доклад о метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) и инсулинорезистентности. Профессор отметил, что в 2020 году термин МАЖБП был предложен взамен неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). «Диагностические критерии основываются на доказательствах наличия стеатоза печени в сочетании с одним из следующих трех критериев: избыточный вес или ожирение, наличие сахарного диабета 2 типа и признаки метаболической дисрегуляции», — подчеркнул Игорь Вениаминович. Лектор представил результаты исследования о метаболических нарушениях, ассоциированных с НАЖБП, рассказал о роли инсулинорезистентности в генезе заболевания и риске развития коморбидных состояний при НАЖБП.

Несмотря на то, что Школа представляет собой московский образовательный проект, без коллег из Санкт-Петербурга, мероприятие обойтись никогда не может. Эксперт из северной столицы Бакулин Игорь Геннадьевич, главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения РФ по Северо-Западному федеральному округу, декан лечебного факультета, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, д.м.н., профессор (Санкт-Петербург) выступил с докладом «Вынужденный тренд: COVID-19 в практике гастроэнтеролога». Лектор рассказал о патологиях органов пищеварения при COVID-19, представил современные представления о влиянии коронавирусной инфекции на воспалительные заболевания кишечника и течение хронических заболеваний печени. Профессор отметил: «COVID-19 приводит к синдрому повышенной эпителиальной проницаемости, который сегодня рассматривается, как одно из звеньев патогенеза различных органических и функциональных заболеваний органов пищеварения. Факторы, увеличивающие кишечную проницаемость, это не только прямое повреждение эпителия кишечника коронавирусом, но и синдром системного воспаления с гипериммуноответом и выбросом цитокинов, а также эпителиальная ишемия».

Научную программу Школы продолжил доклад Сандлер Юлии Григорьевны, старшего научного сотрудника отдела гепатологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, к.м.н. (Москва), в котором эксперт рассказала о тактике действий врача-гастроэнтеролога при ведении пациентов с иммуноопосредованным повреждением печени. Лектор отметила, что ингибиторы контрольных точек (ИКТ) воздействуют на иммунную систему и «вносят некий иммунный дисбаланс». Это, возможно, в некой степени, приводит к развитию аутоиммунных реакций и аутоиммунных воспалительных состояний, заявила спикер. Среди состояний, вызванных применением ИКТ, Юлия Григорьевна подробна остановилась на иммуноопосредованном повреждением печени, вызванном ИКТ, подняв вопрос терминологии патологии, а также объяснив критерии и степени гепатотоксичности согласно рекомендациям Национального института рака США. «Спектр клинических проявлений разнообразен: от бессимптомного течения до развития печеночное недостаточности. Однако чаще всего патология протекает бессимптомно. Надо отметить, что именно медиана начала повышения уровня трансаминаз чаще наблюдается между 5 и 7 неделями после начала иммунотерапии», — подчеркнула специалист. В докладе был разобран клинический случай пациентки с иммуноопосредованным повреждением печени, вызванном ИКТ, изложена тактика диагностики и лечения.

В рамках Школы Винницкая Елена Владимировна, руководитель научно-исследовательского отдела гепатологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, д.м.н. (Москва) выступила с докладом «УДХК в лечении первичного билиарного холангита. Правильно ли мы лечим?». Эксперт дала определение первичному билиарному холангиту, представила данные об эпидемиологии заболевания, патогенезе, факторах риска и потенциальных триггерах, таких как вирусы, бактерии и ксенобиотики. «Лечение урсодезоксихолевой кислотой — одно из наиболее существенных достижений современной гепатологии, хотя известно еще с древних времен, как медвежья желчь. Название молекулы урсодезоксихолевой кислоты подчеркивает изначальное происхождение этого лекарственного средства из медвежьей желчи», — подчеркнула эксперт. Она рассказала о механизме действия урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в отношении защиты холангиоцитов и гидрофобных желчных кислот, а также активации внутриклеточных рецепторов глюкокортикоидов.

Особого внимания у участников мероприятия заслужил доклад «Современные показания и противопоказания к трансплантации печени», который представил Алиханов Руслан Богданович, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы, заведующий отделением хирургической трансплантации ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, к.м.н. (Москва). В начале своего доклада лектор подчеркнул, что ортотопическая трансплантация печени — это радикальный и перспективный метод лечения пациентов с терминальной стадией хронических болезней печени, а также с острой печеночной недостаточностью и некоторыми злокачественными и доброкачественными заболеваниями печени. Руслан Богданович отметил актуальность проблемы: «В 2018 году Роспотребнадзор предоставил статистику, в которой указывалось, что от терминальный заболеваний печени ежегодно умирает 30 тыс. человек. Для примера, автодорожные травмы уносят жизни 16 тысяч человек. На наш взгляд, проблема лечения этих пациентов, как правило молодого и среднего возраста, недостаточно акцентируется в обществе и, в том числе, среди администраторов». Трансплантация печени, на сегодняшний день, уже не какая-то экспериментальная операция, добавил спикер. В ходе своего выступления эксперт подробно описал показания и противопоказания к трансплантации печени, а также критерии для трансплантации печени и распределения органов. «Развитие и обсуждение проблемы трансплантологических программ имеет важное значение. Обсуждение вопросов, касающихся аспектов показаний и противопоказаний к трансплантации печени, а также ведения реципиентов в до- и послеоперационном периоде очень важно для того, чтобы продлить жизнь наших пациентов, которые, в основном, молодого и среднего возраста. И не только продлить жизнь, но и достичь достаточно хорошего качества жизни», — заключил Алиханов.

В первый день работы Школы состоялся симпозиум, посвященный новым возможностям терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Лекторы выступили с докладами о фармакотерапии ВЗК и эффективности применения устекинумаба в реальной клинической практике. Особый интерес у слушателей вызвал доклад «Маршрутизация пациентов с ВЗК в период пандемии COVID-19», который подготовила Никольская Карине Аксельевна, заведующая организационно-методическим отделом по гастроэнтерологии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», старший научный сотрудник, врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.(Москва). Эксперт отметила, что по уровню распространенности и заболеваемости ВЗК значительно уступают другим заболеваниям пищеварения, но по тяжести течения, частоте осложнений и летальности они во всем мире занимают одно из ведущих положений в структуре болезней ЖКТ. Результаты проведенных больших контролируемых исследований свидетельствуют о постоянном росте заболеваемости во всем мире. В докладе была детально изложена маршрутизация пациентов с ВЗК в период пандемии коронавирусной инфекции, в частности, был представлен порядок проведения диагностических мероприятий и организации лекарственной терапии. Лектор рассказала об эволюции биологической терапии, а также о различных классах препаратов, которые используются при лечении ВЗК.

В рамках Школы также прозвучал доклад «Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени – новое в подходах к медикаментозной терапии», который представила Винницкая Елена Владимировна. Эксперт представила определение неалкогольной жировой болезни печени и рассказала об основных клинико-морфологических формах заболевания. Также лектор изложила заявление экспертной группы по консенсусу «Номенклатура и определение МАЖБП»: «МАЖБП не диагноз исключения, должен основываться на метаболической дисфункции, а не отсутствии других состояний. МАЖБП может сосуществовать с другими заболеваниями печени. Предлагается исключить из определения термин «неалкогольная». Признается гетерогенность МАЖБП. Также предлагается учитывать при балльной оценке фиброза стадию прогрессирования болезни так же, как и при других заболеваниях печени». В ходе доклада профессор представила результаты исследования, в котором мышам с повреждением печени на фоне диеты с дефицитом метионина и холина вводили новый гепатопротектор.

Во второй день работы Школы, который полностью прошел в онлайн-формате, эксперты обсудили современные подходы к диагностике и лечению функциональной диспепсии, вопросы профилактики рака желудка и тактику ведения пациентов с целиакией. Сразу несколько докладов были посвящены диагностике и актуальному лечению инфекции H. pylori, алгоритму действий врача при ведении пациента с гастритом и синдромом раздраженного кишечника (СРК).

С особым интересом участники прослушали доклад «Роль альбумина в лечении цирроза печени», который подготовила Винницкая Елена Владимировна. В ходе своего выступления эксперт рассказала об осложнениях цирроза печени, метаболизме и роли альбумина в организме, включая удаление свободных радикалов, поддержание онкотического давления между кровеносными сосудами и тканями, транспорт нерастворимых в воде соединений и др. Также лектор поделилась списком препаратов, связывающихся с альбумином, и показания к назначению альбумина при циррозе печени.

С докладом «Целиакия. Всё ли мы знаем о ней?» выступила Сабельникова Елена Анатольевна, заместитель директора по научной работе ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, д.м.н. (Москва). Эксперт представила данные о распространенности целиакии и назвала факторы риска, способствующие развитию заболевания. В частности, к таким факторам относят количество потребляемого в детстве глютена, плановое кесарево сечение, малая продолжительность грудного вскармливания, ротавирусная и реовирусная инфекция в анамнезе, прием блокаторов кислотности и антибиотиков. Также лектор рассказала о частоте встречаемости целиакии при НАЖБП, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Среди методов диагностики заболевания Елена Анатольевна назвала иммунологические тесты, гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки, HLA-типирование, а также наличие клинических симптомов целиакии. В ходе доклада врачи смогли ознакомиться с алгоритмом диагностики и новыми терапевтическими подходами к лечению заболевания.

Кроме того, в рамках мероприятия состоялся симпозиум «Ингибиторы протонной помпы в сложных клинических ситуациях», в котором принял участие международный эксперт Майкл Ф. Ваэзи (Michael F.Vaezi, PhD, MD), профессор медицины, клинический директор Департамента гастроэнтерологии, директор Центра патологии ротовой полости и пищевода (Нэшвилл, Теннеси, США). Специалист выступил с докладом «Ингибиторы протонной помпы: аспекты кардиологической безопасности», в котором рассказал о связи ИПП с риском развития ряда кардиологических заболеваний. Также в рамках симпозиума прозвучал доклад «Желудочно-кишечные кровотечения. Обсуждение национальных клинических рекомендаций», который представил Щеголев Александр Андреевич, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, руководитель хирургической клиники ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ», д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, лауреат Государственной премии РФ (Москва). Эксперт рассказал о распространенности желудочно-кишечных кровотечений и послеоперационной летальности от язвенных гастродуоденальных кровотечений. Также лектор поделился нерешенными вопросами эндоскопического гемостаза и порядком проведения медикаментозного гемостаза.

В рамках дискуссии «Симптомы у больной с холецистэктомией в анамнезе: после или вследствие?» состоялось обсуждение симптомов у пациентов, перенесших холецистэктомию, а также сложных вопросов диагностики и лечения постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Охлобыстин Алексей Викторович, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, к.м.н. (Москва) выступил с докладом «Сложные вопросы диагностики и лечения ПХЭС», в котором в начале обозначил актуальность своего выступления, рассказав о широкой распространенности желчекаменной болезни (ЖКБ) во всем мире. «У заболевания есть разные формы и проявления, но, как говорят хирурги, при нем есть только осложнения. Поэтому когда возникает симптоматика ЖКБ, это говорит о том, что у пациента немного времени до развития тяжелых проблем, которые будут вызывать ухудшение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения», — отметил эксперт. Алексей Викторович представил данные по изменению общего желчного протока при ПХЭС и клинические последствия удаления желчного пузыря. Кроме того, лектор поделился базовым диагностическим алгоритмом при сохранении или возникновении стойких симптомов после холецистэктомии и тактикой фармакотерапии.

Также врачи отметили актуальность информации, представленной во время симпозиума «Экспертная гастроэнтерология – гепатобилиарный континуум». Во время симпозиума Маев Игорь Вениаминович озвучил еще один свой доклад «Факторы риска НАЖБП, НАЖБП как фактор риска», в котором подробно остановился на эпидемиологии НАЖБП, метаболических нарушениях, ассоциированных с этим заболеванием, а также факторах риска развития ишемической болезни сердца, гепатоцеллюлярной карциономы и депрессии у пациентов с НАЖБП. В своем выступлении лектор поделился принципами фармакотерапии НАЖБП и провел сравнительный анализ препаратов, доступных в России.

В завершении работы Школы прозвучал доклад Бордина Дмитрия Станиславовича, который рассказал о рациональном выборе генно-инженерной биологической терапии (ГИБП) при лечении болезни Крона (БК). Лектор представил рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по применению ГИБП в зависимости от локализации и тяжести болезни Крона, а также рассказал об исследованиях эффективности и безопасности использования новых препаратов для лечения БК.

В рамках Московской школы гастроэнтеролога прошла 3D-выставка, в которой участвовали 20 ведущих фармацевтических компаний. В онлайн-формате врачи ознакомились с современными методами лекарственной терапии заболеваний ЖКТ и задали фармацевтическим представителям свои вопросы. Осенний сезон Московской школы гастроэнтеролога, по традиции, стал одним из самых запоминающихся событий в профессиональной среде врачей-специалистов различного профиля. Участники отметили насыщенную научную программу, актуальность озвученных вопросов и слаженную работу экспертов и организаторов.

28–29 апреля 2021 г. прошел весенний сезон Московской школы гастроэнтеролога – постоянного образовательного проекта для практикующих специалистов. Благодаря онлайн-формату мероприятия к нему смогли подключиться врачи не только из России, но и из других стран. В Московской школе гастроэнтеролога приняли участие более 2000 специалистов из России, Республики Беларусь, Украины, Казахстана и Молдовы.

Плейлист Весеннего сезона Московской школы гастроэнтеролога: 

Московская школа гастроэнтеролога состоялась в уникальном формате прямого диалога между лекторами и участниками мероприятия. Во время трансляции врачи могли задать экспертам вопросы в прямом эфире. Научными организаторами уже ставшим традиционным мероприятия выступили Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ и Ассоциация врачей общей практики Московской области.

С приветственным словом к участникам мероприятия обратился председатель школы гастроэнтерологов академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, проректор МГМСУ по учебной работе, д.м.н. Игорь Вениаминович Маев. Он отметил важность постоянного обсуждения проблем современной гастроэнтерологии, подчеркнув, что даже за полгода происходит много интересных открытий, которые требуют внимания специалистов: «Издается большое количество согласительных документов, меняются подходы к диагностике и ведению больных. Это, безусловно, требует актуализации и ознакомления широкой медицинской общественности с этими последними достижениями».

В течение двух дней работы школы прозвучало более 40 докладов экспертов из ведущих научных и клинических центров страны. Они ознакомили гастроэнтерологов, терапевтов и врачей смежных специальностей с последними достижениями в области гастроэнтерологической науки и практики. Спикеры обсудили актуальный подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по новым клиническим рекомендациям, ведение пациентов с функциональными заболеваниями органов пищеварения, хроническим панкреатитом, функциональной диспепсией и неалкогольной жировой болезнью печени, а также затронули проблему канцеропревенции при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Мероприятие открыл председатель организационного комитета, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научного центра (МКНЦ) им. А.С. Логинова, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н. Дмитрий Станиславович Бордин. Он рассказал о лечении ГЭРБ с позиции новых клинических рекомендаций и привел данные по динамике рефлюкс-эзофагита на фоне терапии. Лечение болезни, по словам Дмитрия Станиславовича, должно быть направлено на снижение агрессивных свойств рефлюктата, уменьшение выраженности рефлюкса, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода.

В продолжение темы заведующая кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии, ректор Омского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Российской Федерации по Сибирскому федеральному округу, д.м.н., профессор Мария Анатольевна Ливзан представила доклад о резистентности слизистой оболочки пищевода у больного ГЭРБ в динамике под влиянием комбинированной терапии. Профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П.В. Сергеева медико-биологического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры фармакологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, д.м.н. Елена Николаевна Карева рассказала, могут ли генетические особенности пациента быть причиной развития рефрактерной ГЭРБ, и сделала акцент на выборе оптимальной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Рефрактерность к терапии ГЭРБ достаточно высока – 10–30% пациентов продолжают испытывать симптомы болезни. Лектор привела факторы риска, определяющие «не ответ» пациентов на ИПП, и представила сравнительную таблицу современных препаратов.

В работе междисциплинарного круглого стола, посвященного диагностике и лечению очаговых образований печени, смогли принять участие практикующие специалисты. С приветственным словом к участникам обратился модератор круглого стола, ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии № 17 Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) онкологии им. Н.Н. Блохина, президент АНО «МОСОП», д.м.н. Валерий Владимирович Бредер: «Широкая распространенность заболеваний печени обусловливает необходимость своевременной оценки выявления очаговых образований. Мы поговорим об основных проблемах диагностики, скрининге, возможностях хирургического и лекарственного лечения. Надеюсь, дискуссия поможет нам расставить некоторые акценты для того, чтобы актуализировать проблему». Эксперты затронули проблему диагностики и лечения гепатоцеллюлярного рака печени с позиции врача гастроэнтеролога, рентгенолога, онколога и хирурга.

Далее последовал блок докладов о воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, главный вне­штатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Московской области, вице-президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника, д.м.н., профессор Елена Александровна Белоусова рассказала о современных подходах к диагностике и лечению ВЗК, включая особенности вакцинации и ведения пациентов в период пандемии COVID-19. По словам профессора, актуален дифференцированный диагноз между абдоминальной формой COVID-19, обострением ВЗК или другими схожими по симптомам заболеваниями. Особенно остро стоит проблема сочетания обострения ВЗК с абдоминальной формой COVID-19, что требует тщательной диагностики. Заведующая отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ им. А.С. Логинова, к.м.н. Нина Александровна Фадеева осветила практические аспекты оказания медицинской помощи больным с ВЗК в Москве и привела несколько клинических случаев.

Второй день Московской школы начался с Национального консенсуса по повышенной эпителиальной проницаемости (СПЭП). Идея национального консенсуса принадлежит заведующему кафедрой терапии и клинической фармакологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главному терапевту Комитета по здравоохранению правительства г. Санкт-Петербурга, д.м.н., профессору Владимиру Ильичу Симаненкову. Он представил доклад на тему «Повышенная эпителиальная проницаемость – новая научная парадигма в медицине. От патофизиологии к клинике», где рассказал о совокупности факторов, которые позволили экспертам, участвовавшим в написании консенсуса, выдвинуть концепцию СПЭП в качестве универсального механизма коморбидности. И.В. Маев в своем докладе показал, как СПЭП реализуется при заболеваниях органов пищеварения. Он выделил три фактора агрессии для слизистой оболочки ЖКТ: экзогенный, гемогенный и гематогенный. Заключительный доклад о новых возможностях и нерешенных проблемах канцеропревенции при заболеваниях верхних отделов ЖКТ представил Д.С. Бордин.

Затем прозвучали доклады, посвященные проблемам поджелудочной железы. Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, академик РАЕН, д.м.н., профессор Александр Нисович Казюлин рассказал об ошибках в диагностике и лечении пациентов с хроническим панкреатитом. Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней НМИЦ им. В.А. Алмазова, врач гепатолог-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., доцент Ирина Григорьевна Пахомова осветила проблему относительной экзокринной недостаточности поджелудочной железы и рассмотрела дифференцированный подход к терапии. Доклад заведующей отделением патологии поджелудочной железы и желчных путей МКНЦ им. А.С. Логинова, д.м.н. Елены Анатольевны Дубцовой был посвящен диагностике осложнений хронического панкреатита, консервативному лечению и показаниям к хирургическому лечению.

Большой интерес у слушателей вызвала междисциплинарная дискуссия «Функциональные нарушения билиарного тракта у пациентов после холецистэктомии», в рамках которой хирурги и гастроэнтерологи обсудили возможности хирургического лечения желчнокаменной болезни, тактику ведения пациентов после холецистэктомии, фармакологию спазмолитиков и подходы к лечению постхолецистэктомных состояний.

В ходе сателлитного симпозиума «Возможности терапии воспалительных заболеваний кишечника» спикеры обсудили цели и возможности терапии ВЗК, порядок маршрутизации пациентов с ВЗК в Москве и особенности лечения ингибиторами интерлейкина-12/23 в клинической практике врача-гастроэнтеролога.

В рамках школы состоялась ЗD-выставка, участниками которой стали 13 ведущих фармакологических компаний. Итоги мероприятия подвел Д.С. Бордин, он поблагодарил участников и пригласил их принять участие в осеннем сезоне Московской школы гастроэнтеролога. Следующий сезон школы должен состояться осенью 2021 г.

Следующий сезон — 10-11 ноября 2021 года. Приглашаем врачей столицы и других городов стать постоянными участниками проекта.